“ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA NN. R UMUR 15 TAHUN DENGAN DISMINORE PRIMER

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Dismminorea primer terjadi jika tidak ada penyakit organic biasanya dari enam bulan sampai tahun kedua setelah menarche ( menstruasi pertama kali didapatkan perempuan, biasanya perempuan indonesia pada usia 12-14 tahun. Tapi seiring kemajuan jaman usia itu semakin dini saja ). Dismenorea ini sering hilang pada usia 25 tahun atau setelah perempuan hamil atau melahirkan normal.

Dismenorea atau nyeri haid adalah suatu nyeri haid yang demikian hebatnya, sehingga membuat penderita harus beristirahat cukup, bahkan kadang harus memaksa untuk meningalkan pekerjaan sehari-hari. Hal itu yang merupakan suatu gejala yang menyebabkan wanita muda sering pergi kedokter. Namun demikian, gejala ini bersifat kadang pula berupa nyeri yang sanggat hebat, meskipun frekuensi dismenorea cukup tinggi sudah lama terjadi pada wanita, namun sampai sekarang patogenesisnya belum dapat diperankan dengan baik. Sebagai bidan upaya yang dilakukan dengan meningkatkan preventif dan kkuratif dengan cara banyak makan-makanan bergizi, berolah raga, berfikir positif, minum air hangat dll. ( Winkjosastro, H. 2002 )

1.2  Tujuan

1.2.1        Tujuan Umum

Memperloeh pengalaman nyata dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita dengan gangguan sistem reproduksi disminorea menggunakan pendekatan manajemen kebidanan menurut Hellen Varney ( 1997 ), sehingga meningkatkan derajat kesehatan wanita.

1.2.2        Tujuan Khusus

1.2.2.1  Dapat melakukan pengkajian, interprestasi data, Diagnosa potensial, dan antisipasi, tindakan segera, intervensi, implementasi, dan evaluasi dengan tujuh langkah Varney.

1.2.2.2  Untuk mengetahui kesenjangan teori dan praktek

BAB II

TINJAUN TEORI

2.1    Definisi

Dismenorea adalah rasa nyeri haid dan sakit yang timbul pada waktu wanita sedang haid sampai menganggu aktivitas. ( Badiad, Ali. 2002 )

2.2    Klasifikasi

2.2.1                  Dismenorea spasmodik primer

Merupakan kesatuan klinik dangan tanda-tanda khas sebagai berikut :

2.2.1.1       Dismenorea pertama tampak 6-24 bulan susudah menarche

2.2.1.2       Nyeri dirasakan pada hari pertama haid periode menstruasi

2.2.1.2.1          Nyeri berakhir dalam beberapa jam dan jarang dijumpai melampaui 48 jam

2.2.1.3                Nyeri tersebut sanggat berat dan tertahankan

2.2.1.4                Nyeri terasa pada abdoment bagian bawah

2.2.1.5                Nyeri tersebar kelubang sepanjang paha

2.2.1.6                Dapat disertai pusing, lemah, mual dan muntah

2.2.1.7                Diagnosa dapat terlihat pada pemeriksaan pelvis. Nyeri dapat hilang dengan terapi hormon siklik

2.2.2                  Dismenorea spasmodic sekunder

Adanya suatu mioma uteri submukosa yang kemudian menjadi polip yang fibroid. Sebelum uterus berhasil melepaskan mioma tersebuut area permukaan yang menjadi sumber perdarahan sudah demikian luas. Maka dismenorea didahului dengan menometroragia untuk benerapa bulan atau beberapa tahun. Sesudah polip itu menonjol ( protude ) kedalam vaginadismenorea akan disertai pengeluaran darah dari vagina yang tidak teratur. Kontrasepsi spiral dapat pula menimbulakna dismenorea. Biasanya cukup berat dan terjadi pada periode menstruasi pertama atau kedua setelah pemasangan spiral.

Spiral harus diangkat jika menimbulakan gejala tersebut.  Menorhea dengan passase bekuan darah. Biasanya dismenorea dirasakan sebelum bekuan darah dikeluarkan.

Dismenorea membran sub mukosa ini jarang ditemukan. Dalam hal ini endometrium terlepas dalam potongan potongan yang besar. Pengeluaran disartai dengan kholik yang berat.

2.2.3                  Dismenorea Kongestif

Adalah gejala kongestif pelvis yang disebabkan oleh penyakit laktis genetalia, ( misalnya : alfingo ouportis, mioma ateri endometrium ) akuolesi ekstra uteri ( misalnya : divertikulitis seluli pelvis dan verikokel ligamentum besar ) dismenorea tersebut mempunyai tanda-tanda sebagai berikut :

2.2.3.1   dismenorea tampak beberapa tahun setelah menarhea

2.2.3.2   nyeri biasany a timbul 2-3 bulan atau  4 hari sebelum menstruasi.

2.2.3.3   Intensisitas nyeri berbeda dari pasien dengan pasien lainnya

2.2.3.4  Nyeri teraba bagian bagian bawah kadang-kadang lebih berat pada satu sisi

2.2.3.5   Nyeri dapat juga dirasakan belakangan

2.2.3.6  Gejala lain yang dapat menyertai adalah menoragia, polimenorhea, dan tenesmus.

2.2.4                  Dismenorea obstruktif

Ini merupakan gejala heiatukolpus atau hematumelva ( dapat merupakan kelainan congenital ) dismenorea mempunyai tanda-tanda :

2.2.4.1           dismenorea karena kelainan congenital yang akan berlangsung pada saat atau segera sesudah menarche.

2.2.4.2           Nyeri biasanya dimulai pada hari ke 3 dan ke 4 menstruasi.

2.2.4.3           Nyeri bioasanya menetap sampai 3 hari berikutnya atau 4-5 hari sesudah menstruasi.

2.2.4.4           Nyeri bersifat spamodik

2.2.4.5           Nyeri sanggat berat dirassakan.

2.2.4.6           Nyeri bersifat unilateral kalau hanya doktus muller yang terkena.

2.2.4.7           Pada kasus hemanometra, nyeri akan menyebar satu atau dua belah paha.

2.2.4.8           Gejala tambahan tergantung lokalisasi lesi sesunguhnya.

2.3    Penanganan

2.3.1        Banyak minum air putih

2.3.2        Mengurangi rasa nyeri dengan cara mengompres hangat pada perut bagian bawah

2.3.3        Massase searah jarum jam

2.3.4        Istirahat tirah baring

2.4    Pengobatan

2.4.1        Analgetik

2.4.2        Papaverint

BAB III

TINJAUAN KASUS

“ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI

PADA NN. R UMUR 15 TAHUN DENGAN DISMINORE PRIMER

Tanggal/jam     : 28 Desember 2011/16.30 WIB

Tempat            : BPS Ny. ARI GEMOLONG

I.                   PENGKAJIAN

A.    Data Subyektif

1.      Identitas Pasien                                                           Penanggungjawab

Nama               : Nn. Rina                                            Nama             : Ny. Tina

Umur               : 15 tahun                                             Umur              : 37 tahun

Suku/bangsa    : Jawa/Indonesia                                   Agama            : Islam

Agama             : Islam                                                  Pekerjaan        : IRT

Pekerjaan         : pelajar                                               Pendidikan       : SMA

Alamat             : kragilan, gemolong                              Hubungan        : Ibu

2.      Alasan datang dan keluhan utama

Nn. R mengatakan telah mengalami haid dan merasa sakit pada perutnya

3.      Riwayat mestruasi

-          Menarchea : 14 tahun

-          Lama         : 7 hari

-          Jumlah       : 2-3x ganti pembalut

-          Siklus         : 28 hari

-          Keluhan     : nyeri perut dan pegel-pegel saat haid pertama

4.      Riwayat perkawinan dan riwayat KB

Nn. R mengatakan belum menikah dan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

5.      Riwayat kesehatan

a.                   Riwayat kesehatan sekarang

·      Keluhan utama : Nn. R mengatakan perut bagian bawah nyeri dan pegel-pegel pada pinggang saat pertama haid

·      Riwayat Penyakit yang diderita : Nn. R mengatakan ini hari pertamanya menstruasi dan perut bagian bawah terasa nyeri, pinggang pegel-pegel mulai sejak pertama kali mendapat menstruasi

·      Pengobatan yang pernah didapat : Nn. R mengatakan dirinya belum pernah mendapatkan pengobatan apapun

·      Alergi terhadap obat : Nn. R mengatakan tidak pernah alergi pada obat apapun. 

b.                   Riwayat Kesehatan yang lalu

Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit menular, menurun dan menahun, dan penyakit yang memerlukan perawatan khusus, tapi sekarang pasien merasakan sakit pada saat menstruasi

c.                   Riwayat penyakit keluarga

Pasien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun, menular, dan menahun dan penyakit yang memerlukan perawatan khusus

6.      Riwayat psikososial

Klien mengatakan khawatir dengan keadaanya sekarang dan ingin segera mendapatkan terapi yang sesuai

7.      Pola kebiasaan sehari-hari

a.       Nutrisi

Makan       : 3x sehari

Porsi          : cukup

Jenis           : nasi, lauk, sayur

Keluhan     : tidak ada keluhan

b.      Eliminasi

BAK                      : 4-5x sehari

Warna                    : kuning jernih

Keluhan                 : tidak ada

BAB                      : 1x sehari

Konsistensi            : lembek

Keluhan                 : tidak ada

c.       Istirahat

Tidur          : 6-7 jam /hari

Keluhan     : tidak ada

B.     Data Obyektif

1.      Pemeriksaan umum

Ku       : baik               kesadaran        : CM

VS       : TD     : 110/70 mmHg                       N         : 84x/menit

                        R         : 22x/menit                  S          : 36,7oC

2.      Pemeriksaan wajah

a.       Kepala dan wajah

Rambut      : warna            : hitam

                  Pertumbuhan   : baik

                  Lesi     : tidak ada

                  Oedema           : tidak ada

Mata

Conjungtiva           : tidak anemis

Scret          : tidak ada

Sclera         : tidak ikhterik

Hidung

Polip          : tidak ada

Scret          : tidak ada

Mulut

Lidah         : warna kemerahan dan tidak luntur

Gig            i           : tidak ada karang gigi dan caries

Gusi           : warna kemerahan dan tidak oedema

Bibir          : warna kemerahan simetris kelembaban baik dan tidak ada pembengkakan

b.      Leher

Bentuk       : simetris

Kel thyroid            : tidak ada pembengkakan

Kel parotis : tidak ada pembengkakan

c.       Dada atau payudara

Bentuk       : simetris

Pengeluaran cairan            : tidak ada

Puting susu            : menonjol’

KGB axila : tidak ada pembesaran

d.      Abdoment

Bekas luka OP       : tidak ada

Palpasi abdoment  : nyeri abdoment bagian bawah

e.       Ekstermitas           

Kuku jari   : tidak pucat

Varises       : tidak ada

Oedema     : tidak ada

3.      Pemeriksaan kebidanan

§   Inspeksi   

Payudara : tidak ada benjolan patologis

                 Tidak ada tanda infeksi

Vulva        : tidak ada oedema

                 Tidak  Ada Tanda Infeksi

§  Pemeriksaan dalam

Tidak dilakukan

8.      INTERPRESTSI DATA

Tanggal/jam: 28 Desember 2011/16.35wib

Dx kebidanan

nn. M umur 18 tahun wanita usia subur dengan gangguan  reproduksi dismenorea primer

dasar

S    : pasien mengatakan setiap menjelang haid dan saat haid merasakan nyeri pada perut bagian bawah disertai pegel-pegel pada pinggang sejak pertama haid

O   : pesien terlihat merintih dan menahan nyeri

      Ku       : baik   kesadaran        : CM

                  TD       : 110/70 mmHg           N         : 84x/menit

                  R         : 22X/MENIT             s           : 36,6oC

9.      Diagnosa potensial

Tidak ada

10.  Antisipasi

Tidak ada

11.  Intervensi

Tanggal/jam: 28 Desember 2011/16.40 wib

-          Beri informasi tentang hasil pemeriksaan

-          Beri KIE pada pasien dan keluarga tentang dismenorea (definisi, tanda  dan gejala, pengobatan)

-          Anjurkna pasien untuk minumair putih

-          Anjurkan pasien untuk istirahat

-          Berikan terapi pada pasien

-          Anjurkan pasien untuk kontrol lagi apabila belum sembuh

12.  Implementasi

Tanggal/jam: 28 Desember 2011/16.50 wib

-          Memberikan informasi tentang hasil pemeriksaan

-          Ku : sedang           kesadaran        : CM

N   : 84x/menit      S          : 36,6oC

-          Membiritahu KIE pada pasien dan keluuarga tentang dismenorea (definisi, tanda dan gejala, terapi)

-          Menganjurkan pasien untuk minum air putih (± 8 gelas /hari)

-          Menganjurkan pasien untk istirahat

-          Memberkan terapi pada pasien

Asam mefenamat  3x500 gram /hari

Papverin                3x 500 gram/hari

-          Menganjurkan pasien kontrol lagi bila belum sembuh

13.  Evaluasi

Tanggal/jam: 28 Desember 2011/17.00 wib

Ku : sedang                       kesadaran       : CM
VS T          : 110/70 mmHg                       S          : 36,6 oC

      N         : 84x/menit                  R         : 22x/menit

-          Pasien dan keluarganya mengerti tentang dismenorea

-          Pasien bersedia untuk banyak minum air putih

-          Pasien bersedia istirahat cukup

-          Pasien bersedia kontrol bila terjadi nyeri hebat

-          Pasien sudah mendapatkan terapi

Asam mefenamat  3x 500 gram (peroral)

Papaverin               3x500 gram (peroral)