ASUHAN KEBIDANAN PADA An. L UMUR 1 BULAN DENGAN IMUNISASI BCG

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  LATAR BELAKANG

Imunisasi adalah suatau cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara evektif terhadap suatu anti serum sehingga bila kelak ia terpajan pada antigen yang serupa tidak terjadi penyakit. ( corry s. Mantondang. 2005 : 7 )

Tujuan imunisasi adalah untuk mencegah penyakit tertentu pada seseorang dan menghilangkan penyakit tertentu pada seseorang dari dunia seperti pada imunisasi cacar.

Angka kematian bayi dalam dua dasa warsa terakhir ini menunjukan penurunan yang bermakna yaitu apabila tahun 1971 masih sebesar 142 dan menjadi 112 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1980 ( memerlukan 10 tahun ) pada tahun 1985 ketahun 1990 ( hanya 5 tahun ) dari 71 menjadi 54 per 1000 kelahiran hidup. Penurunan tersebut diikuti dengan menurunya angka kematian balita menjadi 56 per 1000 kelahiran hidup. Keberhasilan tersebut adalah tahun 1977 dengan mengunakan KMS dalam memantau tumbuh kembang anak, pemakaian cairan oralit pada anak yang menderita diare, meningkatkan pemberian Asi Eksklusif bayi dan imunisasi sesui program pengembangan imunisasi yaitu BCG, Polio, DPT, Hep B, Campak.

1.2  TUJUAN

1.2.1 Tujuan Umum

Dapat melaksanakan Asuhan Kebidanan pada bayi balita dengan imunisasi BGG secara komprehensif dengan menajemen 7 langkah Varnay.

       1.2.2 Tujuan Khusus

1.2.2.1 mampu melaksanakan pengkajian sampai dengan mengevaluasi hasil asuhan    kebidanan pada bayi dengan imunisasi BCG

1.2.2.2 ampu melaksanakan dokumentasi kebidanan pada bayi balita dengan imunisasi BCG

1.2.2.3 Mampu menganalisa kesenjangan antara teori dengan kenyataan dilahan praktek

 

BAB II

TIJAUAN TEORI

2.1  Pengertian

                                 Vaksinasi BCG ( bacillus calmete guerin ) adalah vasin hidup yang dibuat dari Mycrobacterium bouis yang berulang selama 1-3 tahun sehingga didapat hasil yang tidak virulen tetapi masih mempunyai imunogenitas. Vaksinasi BCG menimbulkan sensitivitas terhadap tuberkulin.

2.2  Kejadian ikutan pasca imunisasi

                                 Penyuntikan BCG secara intradermal yang benar akan menimbulkan ulkus lokal yang supervisial 3 minggu setelah penyuntikan. Ulkus yang biasanya tertutup krusta akan sembuh dalam 2-3 bulan dan meninggalkan parut dengan diameter 4-8mm. Apabila dosis terlalu tinggi maka ulkus yang timbul lebih besar. Namun apabila penyuntikan terlalu dalam maka parut yang terjadi tertarik kedalam.

2.3 Limfadienitis

                                 Limfadienitis suporatif diaxila atau dileher atau dileher kadang-kadang dijumpai. Hal ini tergantung pada umur anak, dosis dan galur ( strain ) yang dipakai. Limfadienitis akan sembuh sendiri jadi tidak perlu diobati. Apabila limfadienitis melekat pada kulit akan timbul fisula maka dapat dibersihkan ( dilakukan drainage ) dan diberikan obat anti tuberkolosis oral. Pemberian obat anti tuberkolosis siskemik tidak aktif.

2.4 BCG- Itis diserminasi

                                 BCG- Itis deserminasi jarang terjadi biasanya berhubungan dengan imunodefisiensi berat komplikasi lainya adalah aritema nodosum, iritas, lupus vulgaris dan osteomilitis, kombinasi ini harus diobati dengan kombinasi obat anti tuberkolosis

2.5 Kontra Indikasi BCG

            2.5.1   Reaksi uji tuberkolin > 5mm

            2.5.2 sedang menderita inveksi HIV atau dengan resiko tinggi inveksi HIV imunokompramalis                   akibat pengobatan kortiko steroid, obat imunosopresif, mendapatkan pengobatan                yang mengenai sumsum tulang atau sistem limfe

            2.5.3    Anak menderita gizi buruk

            2.5.4    Sedang menderita demam tinggi

            2.5.5    Pernah sakit tuberkulin

            2.5.6    Kehamilan

2.6 Rekomendasi

     2.6.1    BCG diberikan pada bayi < 2tahun

  2.6.2    Pada bayi kontak erat denganpenderita TB dengan BTA (+3)sebaiknya diberikan   

                             INH profilaksis dulu kalau kontaknya sudah tenang dapat diberikan imunisasi BCG

            2.6.3    BCG jangan diberikan pada pada bayi dengan imunodefisiensi, misalnya HIV, gizi buruk, dan sedang mendapatkan obat imunosupresif

2.7 Efek samping

2.7.1    Pada tempat penyuntikan terjadi ulkus yang lama  sembuj. Hal ini terjadi terutama    terjadi bila suntikan tidak dapat/tidak intrakutan melainkan subkutan

2.7.2    Pembengkakan keenjar regional yang lambat laun dapat pecah dan kemudian berbentuk fistel dan ulkus

2.7.3    infeksi sekunder dari ulkus

2.8 Cara Penyuntikan

2.8.1    Mendekatkan alat-alat, dekatkan dengan pasien

2.8.2    Cuci Tangan

                   2.8.3    Siapkan vaksin, larutan vaksin, zat pelarut dihisap dengan spuit 10cc ambil sebanyak 4cc dan masukan kedalam ampul BCG tunggu hingga serbuk larut goyang goyangkan

2.8.4    Siapkan posisi bayi, bayi dipangku atau digendong buka  

                     2.8.5    Bersihkan lengan kanan dengan kassa alkohol daerah 1/3 lengan kanan atau                                                  methomus kulusn delhdeus

                     Pegang spuit dengan tanggan kanan sementara tanggan kiri memegang tanggan kanan anak dari bagian bawah anak sehingga membentuk lingkaran dan kilitt lengan merekang kemudian suntkan secara IC ( Hadinegoro, 2003 )

2.9 Jadwal pemberian vaksin

2.9.1    Bayi 0-12 bulan sebaiknya diberikan pada umur 0-2 bulan dengan dosis 0,05cc

2.9.2    Vaksin ulang pada umur 5 tahun

2.9.3    Imunisasi yang diberikan pada usia lebih dari harus dilakukan test mantoux

            2.9.4    Bila trjadi penyakit TBC tidak perlu diberikan karena anak sudah mempunyai kekebalan yang diperoleh

            2.9.5    tapi mungkin akan menderita TBC ringgan terhidar dan TBC hilang selaput otak , TBC paru yang parah

                                

 

                                

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA An. L  UMUR 1 BULAN DENGAN IMUNISASI BCG

Tanggal/jam masuk      : 20-12-2011/14.15wib                        Bidan       :Bidan Ny. ARI

Tempat                        : BPS Ny. ARI                                     diagnosa  : imunisasi BCG

1.      Pengkajian

Tanggal/jam           : 20-12-2011/14.20wib

I.  Data Subyektif

A.     Identitas

Nama                                 : an. L

TTL                                    : 31-11-2011

Umur                                 : 1bulan

Nama orang tua                 : Ny. R

Pekerjaan orang tua           : swasta

Alamat                               :gemolong

B.     Keluhan Utama

Ibu mengatakan ingin mengimunisasikan BCG anaknya yang berumur 1bulan

C.     Data Kesehatan

1.Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan anaknya tidak sedang menderita penyakit apapun  misalnya: panas, batuk, dan pilek

2.Riwayat penyakit dahulu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang memerlukan penanganan serius

3.Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular ( TBC, Hepatitis ), menurun ( DM, Ashma ), dan menahun ( jantung, hiprtensi)

D.     Data Imunisasi

BCG	Campak	Imunisasi
		DPT combo			Polio
		1	2	3	1	2	3	4
20-12-2011

E.      Kebutauhan Dasar

1.Nutrisi

Makanan yang disukai : ASI

Makanan yang tidak disukai    : tidak ada

Frekwensi                                : 10-12x/hari( menetek ibu)

Pantangan                                : tidak ada

Jenis                                        : tidak ada

2.Eliminasi

Frekwensi BAK                       : 7-8x/hari

Warna                                      : kuning jernih

Jumlah                                     : 1 popok penuh

Keluhan                                   : tidak ada

Ferkwensi BAB                       : 1x/hari

Kontitensi                                : lembek

Keluhan                                   : tidak ada

3.Personal Hygiene

Mandi                                      : 2x/hari

Sikat gigi                                  : belum dilakukan

Ganti pakaian                          : 2x/hari

Keluhan                                   : tidak ada

4.Istirahat

Tidur                                        : ±13jam /hari

Keluhan                                   : tidak ada

 Data Obyektif

A.     Pemeriksaan Umum

1.      Keadaan umum  : baik                           Kesadaran        : CM

2.      Vital sign                        : HR     : 100x/menit

  S        : 36,6 ^oc

  R        : 40x/menit

 3.    Berat badan       : 3,2 kg

 4.    Panjang badan   : 48 cm

B.     Kepala dan leher

1.      Wajah                 : Warna                         : putih kemerahan

  Oedema                     : tidak ada

2.      Rambut               : warna                         :itam

  Pertumbuhan             : normal

  Keadaan                    : bersih

  Lesi                            : tidak ada

  Oedema                     : tidak ada

3.      Mata                   : conjungtiva                : tidak anemis

  Sklera                         : tidak ikhterik

  Secret                         : tidak ada

4.      Hidung                : secret                         : tidak ad

  Keadaan                    : bersih

  Lesi                            : tidak ada

5.      Mulut                  : secret                         : tidak ada

                             Lidah                         : bersih

                             Gigi                            : belum tumbuh

                             Gusi                           : kemerahan

6.      Leher                  : bentuk                        : simetris

  Massa                        : tidak ada

  Kekakuan                  : tidak ada

  Kel.tyroid                  : tidak ada pembengkakan

  Kel. Paroid                : tidak ada pembesaran

7.      Dada                   : bentuk                      : simetris

  Type pernafasan        : normal

  Perkusi dada              : normal

  Auskultasi suara        : normal

  Pernafasan                 : normal

  KGB Axila                 : tidak ada pembesaran

8.      Abdoment           : bentuk                        : simetris

  Bekas luka operasi     : tidak ada

  Distensi                      : tidak ada

  Peristaltik usus           : normal

  Meteorismus              : tidak ada

  Tumor/massa             : tidak ada

9.      Genetalia              : oedema                    : tidak ada

  Secret                       : tidak ada

  Kelamin                    : ada

---	---
---	---

10.  Ekstermitas         : oedema         

 

  Kelainan                    : tidak ada

C.     Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan

II.     INTERPRESTASI DATA

Tanggal/jam     : 20-12-2011/14.25 wib

Diagnosa kebidanan    :by. L umur 1 bulan dengan imunisasi BCG

   Dasar   S                      : ibu mengatakan ingin mengimunisasikan BCG anaknya

Ibu mengatakan bayinya berumur 1bulan dan dalam  keadaan sehat

                                    O                     : ku      : baik               kesadaran        : CM

                                                                          Vs      : HR     : 100x/menit

                                                                                      R        : 40x/menit

                                                                                    S          : 36,6 ^oc

                                   BB     : 3,2 kg

                                      PB      : 48cm

         Masalah              : tidak ada

III.                     Diagnosa Potensial

Tidak ada

IV.                    Antisipasi

Tidak ada

V.    INTERVENSI

Tanggal/jam : 20-12-2011/14.30 wib

·   Timbang BB bayi dan catat tanggal imunisasi dibuku KIA

·   Informasi kepada ibu tentang efek samping vaksin BCG

·   Siap vaksin BCG

·   Anjurkan ibu untuk memegang dengan kuat pada lengan kanan atas bayi

·   Suntikan vaksin BCG IC dilengan kanan atas bayi dengan teknik antiseptik

·   Anjurkan ibu untuk kembali 1 bulan kemudian untuk imunisasi DPTcombo1 dan polio1

·   Berikan terapi

VI.  IMPLEMENTASI

Tanggal/jam : 20-12-2011/14.35wib

·   Menimbang BB bayi dan catat tanggal imunisasi dibuku KIA

·   Menginformasikan kepada ibu tentang efek samping vaksin BCG

1.      Pada tempat penyuntikan terjadi ulkus yang lama sembuh hal ini terutama terjadi bila suntikan tidak tepat intrakutan melainkan subkutan

2.      Pmbengkakan kelenjar regional yang lambat laun dapat pecah dan kemudian terbentuk fisel dan ulkus

3.      Infeksi sekunder dari ulkus

·   Menyiapkan vaksin BCG

Zat pelarut diambil dengan spuit 10cc ambil sebanyak 5cc dan masukan kedalam ampul BCG dalam ampul sebanyak 0,05cc kedalam spuit

·   Menganjurkan ibu untuk memegang dengan kuat pada lengan kanan atas bayi

·   Menyuntikan vaksin BCG secara IC dilengan kanan atas bayi dengan teknik antiseptik

·   Menganjurkan ibu untuk kembali 1bulan kemudian untuk imunisasi DPT combo1, dan polio1

·   Memberikan terapi ( paracetamol )

VII.                  EVALUASI

Tanggal/jam : 20-12-2011/14.45wib

·   BB dan tanggal imunisasi sudah dicatat dibuku KIA BB : 3,2kg  PB : 4,8 kg

·   Ibu mengatakan sudah mengerti tentang efek samping vaksin BCG

·   Vaksin BCG sudah disiapkan dan bayi sudah divaksin BCG

·   Ibu bersedia datang 1bulan kemudian untuk mengimunisasikan bayinya

·   Bayi telah diberikan terapinya yaitu paracetamol dalam bentuk sirup bila bayi panas