ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BALITA AN. B UMUR 3 TAHUN DENGAN FEBRIS DI BPS Ny. ARI GEMOLONG SRAGEN

BAB I

PENDAHULUAN

1.1               Latar Belakang

Febris atau demam adalah panas yang ditandai dengan kenaikan suhu tubuh diatas (38C) yang disebabkan oleh ekstranium (shulman, 2001, 25)

Demam masih bnyak menjangkit anan-anak (balita) pada umur 2 sampai 5 tahun berkisar 64% hamipir 25% terjadi pada anak-anak. Demam merupakan salah sayu pnyebab kematian pada anak-anak. Demam relatif sangat capat awalnya hanya sekitar suhu normal tapi taba-tiba mencapai suhu lebih dari 38oC adanya demam atau panas dikarenakan badan atau tubuh melawan kuman penykit yang akan masuk kedalam tubuh reaksi tubuh akan melawan dan akan terjadi panas.

Tingginya angka kejadian demem mencapai hampir 50% maka penulis tertarik mengambil judul “ Asuhan Kebidanan pada An. B dengan febris di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen”

1.2               Tujuan

1.2.1          Tujuan Umum

                  Mendapatkan pengalaman nyata dalam melaksanakan asuhan pada An. B dengan febris di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen

1.2.2          Tujuan Khusus

1.       Mampu melaksanakan pengkajian sampai evaluasi pada An. B

2.       Dapat mengetahui kesenjangan antara teori dan praktek

BAB II

TUJUAN TEORI

2.1               Pengertian

Febria adalah demam yang ditandai dengan kenaikan suhu tubuh (diatas 38oC) yang disebabkan oleh (sulman, 2001; 25)

Demam adalah keadaan ketika suhu tubuh meningkat melebihi suhu tubuh normal. Apabila suhu tubuh sangat tinggi (mencapai 40oC) demam disebut hepertermi hampir 3% dari anak yang berumur dibawah 5 tahun pernah menderita demam atau febris pada suhu yang tinggi biasanya mengakibatkan kejang demam.

2.2               Fase-fase terjadinya demam

2.2.1      Fase I     : awal (dingin dan menggigil)

§  Peningkatan denyut jantung

§  Peningkatan laju dan kedalaman pernafasaan

§  Menggigil akabat tegangan dan kontraksi otot

§  Kulit pucat dan dingin karena vasokontriksi

§  Merasa sensasi dingin

§  Dasr kuku mengalami sianosis karena vasokontriksi

§  Kulit rambut kering berdiri

§  Pengeluaran keringat berlebihan

§  Peningkatan suhu tubuh

2.2.2      Fase II   : Proses demam

§  Proses menggigil lenyap

§  Kulit tersa hangat/panas

§  Merasa tidak panas atau dingin

§  Peningkatan nadi dan laju pernafasaan

§  Peningkatan rasa haus

§  Dehidrasi ringat sampai berat

§  Mengantuk, delinum atau kejang akibat iritasi sel saraf

§  Lesi mulut hipetik

§  Kehilanhan nafsu makan (jika demam memanjang)

§  Kelemahan dan keletihan dan nyeri ringan pada otot akibat katabolisme protein

2.2.3      Fase II   : Pemulihan

§  Kulit tampak merah dan hangat

§  Berkeringat

§  Menggigil ringan

§  Kemungkinan mengalami dehidrasi

§  Pada mekanisme tubuh alamiah demam yang terjasdi dari dalam diri manusia bermanfaat berbagai proses umum. Suhu tinggi (demam) juga berfungsi meningkatkan keaktifan (kerja) sel + dan B terhadap organisme patogen namun konsekuensi demam secara umum timbul segera setelah pembangkitan demam (peningkatan suhu) juga peningkatan kadar sisa metabolisme selain itu, pada keadaan tertentu demam dapat mengakibatkan kejang.

2.3               Etiologi

2.3.1          suhu linkungan

2.3.2          adanya infeksi

2.3.3          pneumonia

2.3.4          malaria

2.3.5          imunisasi

2.4               Tandan dan gejala

2.4.1          Demam

2.4.2          Suhu meningkat >38oC

2.4.3          Menggigil

2.4.4          Lesu, gelisah, rewel susah tidur

2.4.5          Berkeringat, Wajah merah dan mata berair

2.5               Komplikasi

2.5.1          Dapat terjadi kejang

2.5.2          Resiko kearah keseriusan penyakit

2.6               Penatalaksanaan

2.6.1          Cari penyebab demam dan berikan terapi atau pengobatan yang sesuai (paracetamol)

2.6.2          Kompres daerah dahi, ketiak, dan selakangan

2.6.3          Kenakan pakaian tipis dan mudah menyerap keringat

2.6.4          Berikan anak banyak minum agar tidak terjadi dehidrasi

2.6.5          Istirahat cukup dan makan makanan yang bergizi

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BALITA AN. B UMUR 3 TAHUN DENGAN FEBRIS DI BPS Ny. ARI GEMOLONG SRAGEN

Tanggal/jam       : 23-12-2011/16.00 wib                                                        Dx           : febris

Tempat              : BPS Ny. ARI                                                                      bidan       :Bidan Ari

I.                    Pengkajian

Tanggal/jam:  23-12-2011/16.05 wib

A.      Data Subyektif

Nama            : An. B

TTl                : 20-12-2008

Umur             : 3 tahun

Nama orang tua: Ny. D

Pekerjaan      : Swasta

Alamat           : keragilan, gemolong Sragen

a.       Keluhan utama

Ibu mengatakan anaknya panas 2 hari, mual muntah 2x sehari, nafsu makn turun

b.      Data kebidanan

1.       Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan panas 2 hari, mual muntah 2x sehari, nafsu makan turun

2.       Riwayat penyakit dahulu

Ibu mengatakan anaknya tidak pernag mengalami atau menderita penyakit menurun (DM), menular (TBC), menahun (jantung)

3.       Riwayat penyakit dalam keluarga

Ibu mengatakn didalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menurun (DM), menahun (jantung ) dan menular (TBC)

Data imunisasi

	HB	Polio				DPT combo			Campak	DT
BCG	0	1	2	3	4	1	2	3
ü	ü	ü	ü	ü	ü	ü	ü	ü	ü

                               

c.       Kebutuhan dasar

1.       Nutrisi

Sebelum sakit                                                                  Selama Sakit

§  Makanan yang disukai           : Roti                                      Roti

§  Makanan yang tidak disukai   : pedas                                 Pedas

§  Frekuensi                               : 3x  sehari                           2x sehari

§  Porsi makan                           : ½ piring                              ½ piring gak habis

§  Jenis                                      :nasi, sayur, lauk                   Nasi, sayur

§  Pantangan                              : tidak ada                           tidak ada

2.       Eliminasi

§  Frekuensi BAK             : 4-5x/hhari                                         4-5x/hari

§  Warna urine                 : kuning jernih                                   kuning jenih

§  Jumlah                            : 100 cc                                                  100 cc

§  Keluhan                          : tidak ada                                           tidak ada

§  Frekuensi BAB             : 1x sehari                                            1x sehari

§  Keluhan                          : tidak ada                                           tidak ada

3.       Istirahat

§  Tidur                : ± 9-10 jam /hari                                              ± 8-9 jam/hari

§  Keluhan          : tidak ada                                                           tidak ada

4.       Personal heigene

§  Mandi             : 2x/hari                                                               2x/hari

§  Sikat gigi         : 2x/hari                                                               2x/hari

§  Ganti pakaian : 2x/hari                                                             3x/hari

§  Keluhan          : tidaka ada                                                         tidak ada

5.       Aktifitas bermain

Anak aktif bermain bekerja sama ketemannya, tetapi sejak sakit anak malas dan rewel

B.      Dta Obyektif

1.       Pemeriksaan umum

Ku: baik                                kesadaran           : Cm

VS:          H             : 100x/menit

                                R             : 30x/hari

                                S              : 38,5 oC

                                BB           : 13 kg

2.       Kepala dan wajah

a.       Wajah           : warna : pucat

Oedema: tidak ada

b.      Rambut        : warna: hitam

Pertumbuhan: baik

Keadaan              : ersih

Lesi        : tidak ada

Oedema              : tidak ada

c.       Mata              : conjungtiva: tidak anemis

Sklera                    : tidak ikhterik

Scret                      : tidak ada

d.      Hidung          : secret                 : tidak ada

Keadaan              : bersih

Lesi                        : tidak ada

e.      Mulut            : scret    : tidak ada

Lidah     : bersih

Gigi        : bersih tidak ada caries

Gusi       : warna merah muda, oedema tidak ada

f.        Leher             : bentuk               : simetris

Massa                   : tidak ada

Kekakuan            : tidak ada

Kel thiroid           : tidak ada pembengkakan

Kel parotis           : tidaka ada pembesaran

g.       Dada              : bentuk               : simetris

Tipe pernafasaa: normal

Perkusi dada      : normal

Auskultasi           : normal

Pernafasaan       : tertur/ normal

h.      Abdoment  : bentuk               : simetris

Bekas luka OP    : tidak ada

Distensi                                : tidak ada

Peristaltik usus  : normal

Meteorismus     : tidak ada

Tumor/massa    : tidak ada

Palpasi hepar     : tidak dilakuka px

Palpasi lim           : tidak dilakukan px

Palpasi MC. Burn: tidak dilakukan px

i.         Genetalia     : oedema             : tidak ada

Secret                   : tidak ada

Kelainan               : tidak ada

j.        Ekstermitas : oedema             : tidak ada

Kelainan               : tidak ada

C.      Pemeriksaan penunjang

Tidak dilakukan px

II.                  INTERPRESTASI DATA

Tanggal/jam               :  23-12-2011/16.10 wib

a.       Dx keb                  : An. B umur 3 tahun dengan febris

S             : ibu mengatakan bahwa anaknya panas selama 2 hari, mual muntah

O            : ku: baik                               Kesadaran           : CM

                Vs            S: 38,5oC              R: 30x/menit

                                N: 100x/menit   BB: 13 kg

b.      Masalah : tidak ada

III.                DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV.                ANTISIPASI

Tidak ada

V.                  INTERVENSI

Tanggal/jam: 23-12-2011/16.15 wib

1.       Beri ibu informasi hasil px pada ananknya

2.       Anjurkan ibu untuk memberikan minum banyak (nutrisi kurang karena anaknya tidak mau makan)± 8 gelas perhari diberi multivitamin

3.       Anjurkan ibu mengompres air hangat pada anaknya

4.       Anjukan ibu meminumkan obat penurun panas

§  Antibiotik amoxilin 1 sendok 3x1 sehari

§  Vosea (obat mual) oral 3x1 sehari

§  Parasetamol 3x1

5.       Anjurkan ibu kunjungan ulang bila panas anaknya tidak turun

VI.                IMPLEMENTASI

Tanggal/jam:  23-12-2011/16.20 wib

1.       Memberi informasi pada ibu hamil px pada anaknya S= 38,5 oC, N= 100x/menit, R= 30x/menit

2.       Menganjurkan ibu untuk memberikan minum air putih (8 gelas/hari)

3.       Anjurkan ibu untuk mengompres anaknya dengan air hangat

4.       Memberikan terapi pada pasien (semua dalam bentuk puyer)

Antibiotik amoxilin 1 sendok 3x1 sehari

Vosea (obat mual) oral 3x1 sehari

Parasetamol 3x1

5.       Menganjurkan ibu untuk kembali bila masih anaknya panas

VII.              EVALUASI

Tanggal/jam:  23-12-2011/16.35 wib

Ku   : baik                     kesadaran           : CM

Vs   S= 35,5 oC           N= 100x/menit                  R= 30x/menit     BB= 13 kg

§  Ibu mau memberikan minuman banyak air putih pada anaknya

§  Ibu mau mengompres anaknya

§  Ibu mau memberikan obat pada anaknya (puyer)

Antibiotik amoxilin 1 sendok 3x1 sehari

Vosea (obat mual) oral 3x1 sehari

Parasetamol 3x1

§  Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang bila panas anaknya tidak turun dalam 2 hari